血液腫瘤患者在應用
阿糖胞苷治療期間的護理要點
急性白血病是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，預后差，聯(lián)合強烈化療仍是目前的主要治療手段，以期骨髓增生受抑，達到臨床*緩解的目的。但化療在殺滅白血病細胞的同時，還會產(chǎn)生不同程度的毒副作用，往往發(fā)生一些嚴重的并發(fā)癥，如感染、出血等。化療期間正確細致的護理可以幫助患者順利度過化療期，減少并發(fā)癥，提高緩解率，延長生存期。現(xiàn)將急性白血病患者應用阿糖胞苷治療期間的健康宣教及護理體會總結如下。
阿糖胞苷是一種殺死癌細胞的藥物。這種藥物可以抑制細胞分裂以及生成新細胞。阿糖胞苷是一種合成的抗代謝藥，為細胞周期特異性抗腫瘤藥物。主要作用于細胞S期（DNA合成過程），.用于急性淋巴細胞及非淋巴細胞白血病的誘導緩解期及維持鞏固期的治療，也用于慢性粒細胞白血病的急變期、急性白血病及消化道癌、惡性淋巴瘤等。對多數(shù)實體腫瘤無效，用于病毒性眼病，如樹枝狀角膜炎、角膜虹膜炎、眼部帶狀皰疹、單純皰疹性結膜炎、流行性角膜結膜炎等。
護理：
1、心理護理
由于急性白血病不易*治愈，確診接受化療的患者多有恐懼、絕望的心理，多次接受化療的患者由于化療藥物所致的脫發(fā)及其他不良反應，往往產(chǎn)生焦慮、消極、悲觀的心理。患者及家屬承受著巨大的心理、精神和經(jīng)濟壓力，且化療副作用大、并發(fā)癥多，患者常意志、情緒低落，對進一步治療失去信心。護理人員應主動和患者交談，了解患者的心理狀態(tài)，關心、體貼患者，要讓患者了解化療的重要性，介紹化療成功的病例，鼓勵患者積極配合治療，樹立治病信心。對感情脆弱的急性白血病患者要遵從家屬的意愿對其實施保護性醫(yī)療制度，以防患者心理防線崩潰，喪失治療信心。同時做好家屬的思想工作，關心、支持患者，鼓勵患者堅持治療。
2、貧血的護理
白血病患者使用
阿糖胞苷化療期間多數(shù)具有貧血癥狀，主要表現(xiàn)為乏力、頭暈、心慌、胸悶、記憶力減退、食欲下降等，嚴重者出現(xiàn)暈厥。護理人員應注意觀察患者貧血的程度，對重度貧血者囑其臥床休息，下床活動需有人陪護，以免暈倒而摔傷。指導患者加強營養(yǎng)，勤巡shi，及時給予生活幫助，必要時遵醫(yī)囑輸濃縮紅細胞等支持治療。
3、預防感染
化療期間應做好患者的保護性隔離，將患者安置小房間，保持病房空氣新鮮，病室定期消毒，限制探視，呼吸道感染者禁止入病房。鼓勵患者使用超薄空氣潔凈屏。醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行洗手指征及無菌技術操作，防止交叉感染。遵醫(yī)囑使用抗生素及重組粒細胞集落刺激因子。定期監(jiān)測血常規(guī)，密切觀察體溫、脈搏，正確留取各檢驗標本送檢。
（1）發(fā)熱的護理
對化療期間的發(fā)熱患者，可采用物理降溫和藥物降溫，禁用酒精擦浴，因易誘發(fā)出血。對年老體弱者不宜連續(xù)使用退熱藥，以防出汗過多導致虛脫。協(xié)助患者多飲水，退熱出汗時應及時用溫水擦干，更換內(nèi)衣及床單，注意保暖，避免受涼，密切觀察體溫變化。
（2）預防口腔感染
護理上密切觀察患者口腔黏膜的完整性，有無紅斑、充血、疼痛、潰瘍及出血等情況，避免生冷刺激的食物，注意飲食衛(wèi)生，指導患者勤漱口。患者化療后，抵抗力下降易感染，往往應用抗生素的時間比較長，易并發(fā)真菌感染，我們在患者化療時根據(jù)病情即給予3%碳酸氫鈉液及二性霉素B液體等交替漱口。對已發(fā)生口腔潰瘍者，進行口腔護理，2次/d，用思密達涂于口腔黏膜潰瘍處。患者因疼痛不能進食時，在進食前予以1%利多卡因溶液含漱可有效地緩解口腔疼痛。
（3）預防肛周感染
白血病患者化療后骨髓抑制期間預防肛周感染非常重要。每天注意觀察有無肛周膿腫、感染的征象，加強肛周護理。睡前及便后給予1∶20碘伏液坐浴30min，體質(zhì)虛弱臥床者給予肛周濕敷。保持大便通暢，對有便秘傾向的患者，化療期間常規(guī)服用緩瀉劑。
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